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广东cba赛程 > 佰佰知識 > 安全百科 > 醫療衛生 > 緩慢性心律失常

緩慢性心律失常是指心跳比較慢,伴有心率不規則,正常的心動過緩只是竇性心動過緩,基本是指稍低于60次的心動過緩。再緩慢一些的心律失常比較難判斷,各種傳導阻滯,一度、二度、三度的竇房阻滯和房室傳導阻滯,都會出現緩慢性心律失常,需要仔細觀察。在不能確診時要到醫院做其他檢查,如帶24小時心電監測,來確認是竇房結、房室結有問題。

緩慢性心律失常是一種心動過緩的一種病癥,是很常見的臨床情況。那么緩慢性心律失常如何造成的呢?具體如下:

1、特發性的傳導系統纖維化、退行性變等;

2、各種器質性心臟病如心肌病、風濕性心臟病、冠心病尤其是心肌梗死后;

3、各種原因的心肌炎癥,如風濕性、病毒性心肌炎和其他感染藥物;

4、迷走神經興奮,常為夜間發生、非持續性;

專家指出心動過緩有三個原因,如果能及時預防,就可以避免,具體原因如下:

1、特發性纖維化和傳導系統變性、器質性心臟病、各種原因引起的心肌炎癥、迷走神經興奮、藥物影響、高鉀血癥、尿毒癥、心臟手術損傷、導管射頻并發癥等?;岬賈灤穆剎黃?。

2、淀粉樣脂肪浸潤、竇房結膠原支架異常和竇房結動脈病變等退行性改變是病態竇房結綜合征的主要病理改變。這些病變原因不明,是竇房結及其鄰近組織的器質性病變。

3、傳導系統或心肌變性是房室傳導阻滯的主要病理變化,如原因不明的心臟支架變性。

據了解,緩慢性心律失常藥物主要有振源膠囊、鹽酸胺碘酮片以及心達康片等。

1、振源膠囊

具有益氣通脈,寧心安神的功效,生津止渴。用于胸痹、心悸、不寐,消渴氣虛證,癥見胸痛胸悶,心悸不安,失眠健忘,口渴多欽,氣短乏力;冠心病,心絞痛,心律失常,神經衰弱,Ⅱ型糖尿病見上述證候者。振源膠囊的用法用量為口服。一次1~2粒,一日3次。

2、鹽酸胺碘酮片

口服適用于危及生命的陣發室性心動過速及室顫的預防,也可用于其他藥物無效的陣發性室上性心動過速、陣發心房撲動、心房顫動,包括合并預激綜合征者及持續心房顫動、心房撲動電轉復后的維持治療??捎糜誄中坎?、房撲時室率的控制。除有明確指征外,一般不宜用于治療房性、室性早搏。

緩慢性心律失常是臨床常見的心律失常,在老年人中發生率更高。其起病隱襲,進展緩慢。臨床表現主要取決于心動過緩的程度,嚴重時可以出現相關的癥狀即癥狀性心動過緩,是植入永久起搏器的適應證。

根據發生部位,緩慢性心律失??梢苑治翰√擠拷嶙酆險?、房室傳導阻滯以及室內傳導阻滯。

病態竇房結綜合征(簡稱病竇綜合征)包括一系列心律失常:竇性心動過緩、竇性停搏、竇房傳導阻滯、慢快綜合征。房室傳導阻滯是指沖動在房室傳導過程中受到阻滯。分為不完全性和完全性兩類。前者包括I度和II度房室傳導阻滯,后者又稱III度房室傳導阻滯,阻滯部位可在房室結,希氏束及雙束支。室內阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導阻滯,一般分為左、右束支阻滯及左前分支、左后分支阻滯。

緩慢性心律失常主要的特點就是心跳緩慢,可分為多種類型,有些人是由于迷走神經功能亢進所引起的;還有人是因為竇房結病變引發的;也有人是因為房室傳導阻滯引起的。其危害也是各不相同,詳情如下:

由于迷走神經功能亢進所引起的緩慢性心律失常,心跳可在45~59次/分,心跳雖慢,但很規則,不影響各器官或組織的血液供應,一般患者沒有什么不適感覺,對人體危害不大,不需要特別處理。

竇房結病變引起的緩慢性心律失常較為常見,其發生原因是由于心臟的原始起博點竇房結及其周圍組織發生水腫、炎癥、出血、缺血、變性、纖維化等病變,破壞了竇房結內起博細胞的功能,使竇房結的起搏細胞減少,同時竇房結動脈發生硬化狹窄、竇房結和心房肌纖維化、膠原纖維和彈力纖維增生,以及間隔脂肪增多,這些退行性病變都會妨礙竇房結自己發放沖動的性能,使心臟啟動發生障礙。多見于冠心病、下壁心肌梗死、竇房結退行性病變的患者。輕者可沒有癥狀,嚴重的可有心、腦、腎供血不足等一系列表現,最常見的是腦缺血癥狀,如頭昏、眩暈、耳鳴、記憶力減退等,更嚴重的可發生短暫的昏厥、抽搐或出現阿-斯綜合征,甚至猝死,應引起注意。這種患者有時還可交替出現心跳過快或心跳過慢現象,醫學上稱為“病態竇房結綜合征”。

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